2016年のASCOにおいて、Rova-Tが小細胞癌の治療に有望であると報告された。
http://oitahaiganpractice.junglekouen.com/e858706.html
これを受けて、小細胞癌や大細胞神経内分泌癌のDLL3発現状態が患者背景や生命予後にどのように関わっているか、臨床病理学的に調べたのが今回の報告である。
手法はオーソドックスで、私もかつて似たようなことをしていたが、当時とは背景がやや異なる。
tailor made medicineの時代からprecision medicineの時代となり（これら自体は単なるスローガンに過ぎず、あまり大した意味はないが）、治療の作用機序に関わるようながん細胞の特性をなんらかの形で明らかにできれば、それが治療効果予測・コンパニオン診断に、さらに言えば産業の創出にすらつながるようになった。
製薬会社は、単に治療薬候補を創出するだけではなくて、医療・研究機関や検査会社と早期からタイアップして、コンパニオン診断開発にも同時に注力すべきだろう。
次世代シーケンサーやliquid biopsyを意識した取り組みが不可欠であることは、いまさら言うまでもない。
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2017年世界肺癌会議
＜小細胞肺癌において、生検検体におけるDLL3発現評価は有用である＞
By The ASCO Post
Posted: 10/19/2017 10:05:12 AM
Last Updated: 10/19/2017 10:05:12 AM
肺小細胞癌の生検検体は、DLL3発現評価に有用であることが分かり、DLL3発現が高度であれば生命予後不良であることが分かった。
Rovalpituzumab tesirine（Rova-T）は抗DLL3抗体−薬物複合体で、高悪性度神経内分泌癌（HGNEC）に対して有望とされている。HGNECの治療前診断において、実臨床では生検診断が行われることが多い。今回の検討では、HGNEC患者の生検検体と手術検体を用い、小さな生検検体のDLL3発現状態が、腫瘍病巣全体のDLL3発現状態を反映しているかどうかを調べ、併せて生命予後評価を行った。
2006年から2015年にかけて新規に診断されたHGNEC患者378人（大細胞神経内分泌癌（LCNEC）43人、小細胞癌（SCLC）335人）を対象とした。グループ1には生検検体と手術検体が両方揃った、LCNEC患者全員とSCLC患者の一部が含まれた。グループ2には、残りのSCLC患者全員（つまり、生検検体しか入手できなかった患者）が含まれた。個々の患者の生検検体、手術検体を抗DLL-3抗体を用いて免疫染色し、その結果をスコア化した。
検討の結果、生検検体を用いたDLL3発現評価は有用であることが分かった。加えて、DLL3発現状態が患者の喫煙歴、TTF-1発現状態、生命予後と相関することが分かった。
