2022/06/01から入国制限が緩和されたためかどうかはわかりませんが、外国籍の患者さんを診療する機会がCoVID-19流行前に復しつつあります。 先日は中国籍の方が腹痛・腰痛でもだえ苦しみながら時間外外来にお越しになりました。 私は中国語ができませんし、…

先日に続き、いま読んでいる本からの引用です。 決してブログのネタにするために読み始めたわけではなく、どちらかというとiDeCoやNISAでの銘柄選びの基礎知識を得ようと思って手を付けた本なのですが、なぜかがんに関わる記述が随所に見られます。 昨今大量…

EGFRエクソン20挿入変異陽性肺がんに対する有効性が報告されているamivantamabですが、抗EGFR抗体としての側面に加え、抗MET抗体としての一面もまた持っています。 METエクソン14スキップ変異陽性肺がんに対するamivantamabの効果もCHRYSALIS試験では検証さ…

このブログでは、よく参考データとして「中央値」を引き合いに出します。 生存期間「中央値」。 無増悪生存期間「中央値」。 奏効持続期間「中央値」。 追跡期間「中央値」。 期間のデータを扱う時には、ほぼ決まって「中央値」が登場します。 なぜでしょう…

EGFRエクソン20挿入変異に対する新たな薬、CLN-081の報告です。 開発段階としてはまだ早期の段階ではありますが、amivantamabに比肩する有効性を示しているような印象を受けます。 CLN-081は米国のカリナン・オンコロジー社が開発した薬で、2022/05/12付で大…

冒頭に掲げたのは、私の母の胸部レントゲン写真です。 1枚目は放射線肺臓炎発症前、2枚目は放射線肺臓炎発症後です。 2枚目の写真では左肺門部から心陰影に隠れた左肺下葉にかけて放射線肺臓炎が出現しており、左横隔膜の不明瞭化や左肋骨横隔膜下区の鈍化（…

抗TIGIT抗体、Tiragolumab。 現在進展型小細胞肺がん一次治療の標準となったアテゾリズマブ＋カルボプラチン＋エトポシド併用療法、いわゆるIMpower133レジメンへの上乗せ効果が期待されたSKYSCRAPER-02試験ですが、残念ながらうまくいかなかったようです。 …

セルペルカチニブを使用しているRET融合遺伝子陽性進行非小細胞肺がん患者さんにおいて、中枢神経系転移（脳転移＋脊髄転移＋髄膜癌腫症）がどの程度制御されているかを調べた研究です。 データを見る限り、治療開始から1年間と短い観察期間ではありますが、…

免疫チェックポイント阻害薬とラムシルマブの併用療法、懐疑的な目で見ていたのですが、自分の立ち位置を考え直さなくてはならなくなりました。 二次治療以降の選択肢が一つ増えるのは喜ばしいことで、例えばプラチナ併用化学療法＋ペンブロリズマブ併用療法…

同じ研究に関する発表ですが、学会発表と論文報告では感触が異なりますね。 治療歴のあるKRAS G12C陽性肺がんに対して、第2の阻害薬、adagrasibが有用との報告です。 KRYSTAL-1: Activity and safety of adagrasib (MRTX849) in patients with advanced/meta…

進行ALK肺がんに対するローラチニブ初回治療の有効性を検証した第III相CROWN試験。 病勢進行後の後治療の効果はどうか、という報告がありました。 そもそも、評価時点でローラチニブを継続使用している患者さんが全体の6割以上に上るとのことで、後治療につ…

先だって、妻がドラマを録画する空き容量を確保するために、昔の「報道特集」で取り扱われたニボルマブの話題を取り上げました。 oitahaiganpractice.hatenablog.com その2日後、偶然にもその後の経過を追うような話題が、NHKの「おはよう日本」に取り上げら…

呼吸器内科医という仕事をしていると、特発性肺線維症患者の診療は避けて通れません。 他院から相談を受けて、可能な治療はやりつくしたものの病状のコントロールが得られず、以後終末期まで管理してほしいという特発性肺線維症の患者さんの診療を引き受ける…

CheckMate-227試験の5年追跡調査結果に続き、CheckMate-9LA試験の3年追跡調査結果です。 ニボルマブ＋イピリムマブ＋化学療法併用の3年生存割合はおおむね25-30%程度といったところでしょうか。 奏効割合はPD-L1≧1%の集団でより高いものの、奏効持続期間はPD…

CheckMate227試験における、ニボルマブ＋イピリムマブ併用療法の5年間追跡結果が公表されていました。 PD-L1＜1%では5年生存割合20%、PD-L1≧1%なら5年生存割合25%。 つまるところ、4-5人に1人は5年生存するということです。 さらに喜ばしいのは、5年生存した…

血液中の好中球 / リンパ球比率が高いと、つまり白血球全体におけるリンパ球比率が相対的に少ないと、免疫チェックポイント阻害薬の効果が弱まる、としばしば言われます。 昨今、腫瘍病巣内における炎症細胞浸潤が乏しいと免疫チェックポイント阻害薬の効果…

オシメルチニブも化学療法も卒業したEGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺がん患者さんに対するAmivantamab＋Lazertinib併用療法。 我が国では、以下のリンクにあるようにオシメルチニブ耐性となったあと、本併用療法にプラチナ併用化学療法を併用した場合、プラチ…

一足早く公表されたCheckMate-816試験に続き、IIIA期局所進行非小細胞肺がん患者さんを対象に術前ニボルマブ＋カルボプラチン＋パクリタキセル併用療法の有効性を検証する第II相NADIM試験の結果が公表されていました。 第II相試験のため、主要評価項目は生存…

肺がん診療ばかりをしているとどうしても知識が偏りがちになりますが、当たり前のことながらほかの分野でも日々臨床医学は進歩しています。 思えば、すっかりがん薬物療法の一分野を築いた感のある免疫チェックポイント阻害薬ですが、その嚆矢となったニボル…

対象患者数が少ないのが難点だが、さまざまなドライバー遺伝子異常陽性肺がんに対する免疫チェックポイント阻害薬の効果について扱われた報告が2022年ASCO年次総会のポスター発表に含まれていました。 要約の背景にあるように、一般にはEGFR遺伝子変異やALK…

先だってある先生から、 「KRAS G12C遺伝子変異陽性、PD-L1 高発現（少なくとも50%以上）の切除不能非小細胞肺がんの高齢患者さんがいるんだけど、初回治療はソトラシブと免疫チェックポイント阻害薬のどっちがいいんだろう？」 と相談を受けました。 その時…