小細胞癌の治療について

第57回日本肺癌学会総会より

S5-0：

SCLC treatment strategy overview

・限局型小細胞癌

Pignon et al, N Engl J Med 327, 1618-1624, 1992

　3年生存割合：化学放射線療法　14.3ヶ月、化学療法単独　8.9ヶ月

　化学放射線療法では治療関連死も1%増える

Takada et al, J Clin Oncol 2002

　同時併用化学放射線療法の意義

Turissi et al, N Engl J Med 1999

　加速過分割化学放射線療法の意義

Auperin et al, N Engl J Med 1999

　予防的全脳照射の意義、3年生存割合は治療群で20.7% vs 非治療群で15.3%

・進展型小細胞癌

Noda et al, N Engl J Med 2002

　JCOG 9511、CDDP+CPT vs CDDP+ETP phase III

　生存期間中央値は12.8ヶ月 vs 9.4ヶ月

・再燃後の治療

Topotecan, CPT-11...sensitive relapseのみ

Amrubicin...sensitive relapse, refractory relapseどちらも可

米国で行われたAmrubicin vs Topotecan phase III

　negative trialだったが、refractory relapseのsubgroup解析では有意差をもってAmrubicinが優れていた

S5-1：

小細胞肺癌に対する術後補助化学療法

・米国の小細胞癌：1986年は全体の17.26%→2002年は全体の12.95%

・米国の術後小細胞肺癌の予後、Yang et al, J Clin Oncol 1057-1064, 2016

　　完全切除後の小細胞肺癌954人

　　　術後補助化学療法（−）では生存期間中央値42.1ヶ月、5年生存割合40.4%

　　　術後補助化学療法（＋）では生存期間中央値66.0ヶ月、5年生存割合52.7%

・日本の小細胞癌：2004年の肺癌切除例では、243/11663=2.1%

　　Takei et al, J Thorac Oncol 1140, 2014

・日本で行われた小細胞癌術後補助化学療法試験

　　JCOG9101, Tsuchiya et al, J Clin Oncol 2005

　　高悪性度神経内分泌癌　　　90人

　　小細胞肺癌　　　　　　　　53人

　　混合型小細胞肺癌　　　　　10人

　　大細胞神経内分泌癌　　　　25人

　　混合型大細胞神経内分泌癌　2人

・術後小細胞癌（国立がん研究センター東病院）、n=26

　術前に小細胞癌と診断できていたのは14人（53%）

・術後小細胞癌の補助化学療法に関する論文

　Mizugaki et al, Jpn J Clin Oncol

・高悪性度神経内分泌癌に対する術後補助CDDP+CPT11のパイロットスタディー

　Kenmotsu et al, Lung Cancer 2014

　参加40人中28人で病理医7人による中央病理診断結果が完全に一致

・JCOG1205 / 1206

　n=220の規模で、術後補助化学療法としてCDDP+CPT11とCDDP+Etoposideを無作為化　第III相試験として検証

　130人まで登録済み